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Résumé

 



 

 

 

 

Dominique BUCHILLET, " Tuberculose et santé publique : les multiples facteurs impliqués dans l’adhésion au traitement "



La tuberculose, une maladie infectieuse causée par le bacille de Koch (Mycobacterium tuberculosis), constitue un sérieux problème de santé publique dans le monde. Les professionnels de santé attribuent en général la persistance de l’endémie tuberculeuse dans une société ou région déterminée à la faible adhésion de leurs patients au régime thérapeutique. Ces derniers sont ainsi tenus pour responsables, à un niveau individuel, de l’échec du traitement et de l’apparition éventuelle d’une forme de tuberculose résistante aux antibiotiques. À un niveau plus général, ils sont aussi blâmés de l’échec des programmes nationaux de contrôle et de lutte contre
cette maladie. Cet article, une revue de la littérature médicale et
anthropologique sur la tuberculose, est aussi basé sur une recherche en socioanthropologie de la santé en Amazonie brésilienne. Il montre comment différents facteurs peuvent influencer le résultat des efforts préventifs et thérapeutiques (politiques de santé publique, caractéristiques socioculturelles des populations concernées, attitudes et attentes des personnels de santé et de leurs patients). Les caractéristiques cliniques et
de l’histoire naturelle de la tuberculose ainsi que les contraintes en
matière de conduite préventive et thérapeutique préconisées par la médecine occidentale imposent la mise sur pied de stratégies (en termes de diagnostic, de prévention et de traitement) fondées sur une parfaite connaissance des contextes locaux.

Mots clés : Tuberculose – Adhésion au traitement – Politiques de santé – Représentations de la maladie – Amazonie brésilienne.